Зразок

 Міському голові

Марцінківу Р.Р

Прізвище, ім’я, по батькові

Повна адреса проживання

контактний телефон

Заява / скарга / пропозиція

1. Викласти суть порушеного питання.

2. Відобразити результати попереднього розгляду, якщо такий був.

3. Зазначити, яка потрібна допомога.

До звернення /при необхідності /можуть бути долучені додаткові матеріали та копії документів, необхідних для розгляду та прийняття рішення.

                         Дата                                                                           Підпис 

Звернення подається громадянином особисто або через уповноважену на це особу,

чи надсилається поштою [email protected]